인레이치료,치과인레이의 장단점 – 골드인레이, 레진인레이

요약:인레이치료,치과인레이의 장단점, 적응증과 금기증 – 인레이 치료를 해야 하는경우와 인레이 치료를 받으면 안되는 경우에 대한 설명입니다.

안녕하세요. 인레이치료 열심이 하는 서울덴치과 정규범원장입니다.

앞서 충치치료 종류 중, 인레이치료, 인레이 충치치료, 

인레이가 도대체 뭔지?

충치를 파내고 편평하게 만들어서 그걸 뽄을 떠서 치아모양으로 만들고,

그걸 치아안에 봉해 넣는 치료(골드인레이 기준)라고 설명드렸습니다.

 
골드인레이 원리 동일

인레이 치료는 왜 필요한가요?

골드인레이, 레진인레이, 세라믹인레이

레진인레이,세라믹인레이도 설명하기 전에, 크라운/인레이 모두에

사용하는 재료인 금에 대해 다시 설명드렸구요(핑크골드,로즈골드까지..)

 

 

금 구리 은 조성 금합금 색조

금니 골드인레이 골드크라운 치과 금함량 ?

로즈골드 화이트골드 금합금의 모든것

INVESTMENT-CASTING-PROVESS

금니의 금함량,

치과금을 쓰는 이유

골드인레이의 경우 83%의 높은함량을 사용한다는것, 왜 그런지에 대한

이유 – 미세한 부분을 잘 재현하기 위해, 그리고 말랑말랑해야 끼워넣을때

치아가 쪼개지지 않는다는것을 설명드렸습니다.

치과치료를 했는데 치아가 쪼게지나요??

…. 모든 치료는 ‘적응증’이라고 하는게 있는데 그 뜻은..

‘이런경우에 이 치료를 하는게 좋다’ 라는 뜻이구요

‘금기증’은 당연히.. ‘이런경우에는 이 치료를 하지 말라’는 

뜻입니다.

인레이, 특히 골드인레이는 생각보다 그 적응증이 몇개 없습니다.

결론부터 말씀드리면, 

‘골드 인레이치료’는 충치의 넓이가 작을때 사용하는것이 좋습니다.

이유를 살펴보면,

골드인레이는 ‘접착’을 이용한 치료는 아닙니다.

 
레진 접착

놀라운 ‘레진 접착’

치아 레진의 장점

그래서 치료후에 사용하다가 시간이 지나면 (보통 수명은 5-10년정도..)

안에 시멘트가 녹으면 빠져나옵니다. 

네.. 보통 빠져서 손에 들고오죠.. 

(아니면 삼켜서 화장실에서 뒤적뒤적..내금!)

시멘트가 녹으면 자동탈락.. 뿐만 아니라 내부에 다시 충치가 생겨요

 
골드온레이 2차우식
흔하게 보는 잘 안맞는 인레이와 내부의 2차 충치


이걸 2차충치라고 하는데,

이걸 막을려면 최대한, 시멘트 없이도 (레진의 치아접착과는 다름) 

잘 안빠질정도로

빡빡하게 들어가게 만듭니다.


이 빡빡하게 들어간다..가 문제가 되는겁니다. 

 
인레이 치료 유지력 원리
이렇게 양쪽이 편평하고 거기에 빡빡하게 밀고 들어감


저 만들어놓은 구멍.. 양쪽으로 남은 치아벽이 두꺼워야 치아가 버팁니다.


못버티면??

치아가 쪼게집니다.

제가 지어낸게 아니구요.. 치과 교과서에 보면 ..

 
인레이치료 크랙
A,B는 쪼게지고 C는 쪼게지지 않죠?

저렇게 쪼개지는건,, 깊이 문제가 아니고 남아있는 치아벽이

두껍지 못할때 벌어집니다.

왜냐면 충치파낸 구멍 양쪽에 남은 벽들이 그 힘을 받아주기 때문인데,

실제로 힘을 받는 영역을 보면..

 
온레이 응력
뭉게뭉게 색이 보이는 부분이 힘이 집중되는 부분

왼쪽 그림의 인레이에서는 치아벽 주변이 힘을 다 받아주고 있습니다.

오른쪽처럼 치아에서 뾰족한 산꼭대기, 꼭지점 부분까지 다 

덮어주고 감싸주면 힘이 분산되어 깨지지 않습니다.

이렇게 뾰족한 부위까지 덮어준 보철물, 수복물은

인레이 (금봉)과 크라운(금늬, 금이빨, 씌운 이)의 중간단계 수복물인데

이걸 

온레이 onlay 라고 합니다.
교두피개와 크랙
인레이, 온레이, 크라운 비교

그래서.. 충치먹은 치아 부위가 커서 치아가 쪼게질것 같으면 

인레이가 아니라 크라운 (금늬 씌우기 금이빨)로 치료를 하거나,

위에서 설명한 온레이 (골드온레이, 세라믹온레이) 로 치료를 합니다.

 
 

그럼 골드인레이에 적당한 폭, 충치의 크기는 그럼 어느정도일까요?

치아 씹는면이 뾰족한 산꼭대기 부분과 오목한 계곡 부분이 있는데

 
cusp on crown
여기가 뾰족한 산꼭대기, 꼭지점 5개

뾰족한 산꼭대기 부분 사이 거리의 반, 1/2 보다 작아야 합니다.

그러니까 이정도 크기..?

 
인레이 프렙 이미지
교과서 권장 크기


실물로 입안에서 보면 이정도 크기..?

골드인레이 금니 금함량 얼마나?

이정도보다 크면,, 사실 ‘인레이치료’는 적당하지 않고, 

온레이치료나 크라운치료를 해야 합니다.

보통 치과에서 온레이치료 라고 하면 (보통 비용이 인레이보다 비쌈)

지금 설명한 뾰족한 부위까지 덮은 온레이가 아니라,

치아와 치아사이가 썩은 경우, 치간충치에서 많이 사용하는

2급 인레이를 온레이라고 부르는 경우가 많습니다.

2급인레이, 생소하죠? (소고기처럼 인레이도 등급이..?)

 
인접면우식 소구치
치아사이 충치 보이죠?
 
 
2급 온레이 삭제

이런모양으로 충치제거

2급 온레이 접착
이렇게 치아사이충치 치간충치 레진인레이로 치료완료
 

금봉, 금니, 골드인레이 하다가 갑자기 레진인레이로 마무리된 서울덴치과

사례를 보여드렸는데,, 골드인레이로 한다면 어떻게 보이냐면..

 
골드온레이 내면
지난번에 본 복잡한 2급 골드인레이, 치간충치 인레이
 
크라운과 2급 온레이
2급 치간충치 치아사이충치 골드인레이 금봉
 

이렇게 보입니다. 

여기까지 보면,, 인레이는 너무 크면 치아에 잔금이 생기게 하거나

치아가 깨질수 있고, 크라운은.. 일단 치아를 돌려깎기.. 하니까

많이 깎고. 

그래서 그 중간인 온레이, 중간정도로 깎고, 치아가 깨지지도 않고

치간충치를 2급 인레이 (온레이)로 잘 치료할수 있으니 

최고의 치료방법으로 보입니다.

그럴리가…

원래 두가지 방식중 중간인 방식은 장점만 합치는게 아니라

단점도 같이 합치게 되어 있습니다…..

세상은 그런거에요..

다음포스팅에서는  치간충치 치아사이 충치에서 쓰는 2급 인레이와

온레이의 단점에 대해서 알아보겠습니다!

주말에도 치과진료에 대한 궁금증을 해소해드릴 수 있는,

치과백괴사전(오타아님.. 백괴 맞음)을 만드는,,

서울덴치과 정규범원장입니다.

 

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